Dijagnosticirana vam je artroza koljenskog zgloba, osjećate jake bolove i počinjete šepati? Tražite gdje se liječiti? Obratite se medicinskom centru, oni će vam pomoći ublažiti bol, otkriti uzroke bolesti i pružiti potrebno liječenje. U našem arsenalu imamo više od 20 učinkovitih metoda obnove zglobova.
Bolest je također poznata kao gonartroza (od latinskog genu - koljeno), osteoartroza (kako se bolest ranije nazivala) i osteoartritis (pojam odražava mehanizam razvoja i suvremeno shvaćanje bolesti). Deformirajući osteoartritis koljenskog zgloba ima kronični tijek i razvija se nekoliko godina. Većina pacijenata je starija od 50 godina. Žene prevladavaju u 2/3 slučajeva.
Kako se bolest razvija?
Pod utjecajem vanjskih i unutarnjih čimbenika, poremećena je opskrba krvlju i prehrana tkiva, razvija se degenerativno-distrofično oštećenje zglobne hrskavice, s naknadnim uključivanjem temeljne kosti u upalni proces. Destrukcija zglobnih ploha dovodi do gubitka funkcije zgloba, ograničava kretanje i remeti kvalitetu života bolesnika.
Uzroci i čimbenici rizika
Glavni razlozi za razvoj osteoartritisa:
- Teški fizički rad. Stalna opterećenja na nogama dovode do mikrotrauma hrskavice i razvoja upalnog procesa. U opasnosti su utovarivači, instalateri, rudari i radnici u kamenolomu. Često deformirajući osteoartritis pogađa profesionalne sportaše (dizače utega, bicikliste, tenisače, nogometaše, košarkaše, hokejaše itd.).
- Ozljede. Oštećenje ligamenata, tetiva, meniskusa, modrice i prijelomi dovode do poremećaja biomehanike zgloba. Ako se ne liječi ispravno, to dovodi do razvoja posttraumatske artroze.
- Kirurški zahvati na koljenu mogu dovesti do razvoja patologije zglobne hrskavice i okolnog tkiva.
- Prekomjerna težina povećava opterećenje zglobova donjih ekstremiteta. Do 80-90% progresije svih osteoartritisa povezano je s preopterećenjem zglobova.
- Starost. Kod osoba starijih od 50-60 godina usporavaju se regenerativni procesi, smanjuje se proizvodnja kolagena, a hormonalne razine su smanjene. Što dovodi do razvoja patologije.
- Hormonalne promjene kod žena. Tijekom menopauze smanjuje se proizvodnja estrogena, što remeti apsorpciju kalcija, dovodi do slabljenja mišićno-koštanog sustava i čini kosti lomljivima. Povećava se rizik od razvoja osteoporoze.
- Problemi sa štitnjačom. Hormoni štitnjače sudjeluju u metaboličkim procesima kalcija i fosfora u tijelu. Njihov nedostatak ili višak može izazvati artrozu koljena.
- Genetska predispozicija. Mutacija kolagena može uzrokovati poremećaje u elementima vezivnog tkiva, što dovodi do pogoršanja funkcije amortizera zglobne hrskavice.
- Nasljedstvo. Postoji velika vjerojatnost razvoja bolesti ako pacijentova obitelj ima rođake s dijagnozom gonartroze, uglavnom u ženskoj liniji.
- Upalne bolesti. Infektivni artritis, burzitis, sinovitis uzrokovan bakterijskom ili virusnom infekcijom često su komplicirani razvojem gonartroze.
- Vaskularne bolesti. Tkiva ne dobivaju pravilnu prehranu, opskrba krvlju je poremećena, što dovodi do razvoja ishemije i degenerativno-distrofičnih promjena u zglobnoj hrskavici.
- Loša prehrana i metabolički poremećaji. Konzumiranje hrane s visokim sadržajem purina (proteina) doprinosi taloženju soli u koljenu, na primjer, gihtnom artritisu.
- Specifične bolesti gonoreja, tuberkuloza, sifilis, klamidija i gripa mogu uzrokovati ozbiljna oštećenja zglobova.
- Opijanje tijela raznim kemikalijama, uključujući neke lijekove.
- Autoimuni poremećaji povezani su s kršenjem imunološke obrane tijela kada se proizvode antitijela protiv vlastitih stanica, na primjer reumatoidni artritis.
Simptomi bolesti
Glavni simptomi gonartroze:
- Bol u zglobu, bolne prirode, ponekad noću, u slučaju pogoršanja, jako probadanje;
- Krckanje i klikanje tijekom kretanja uzrokovani su kršenjem podudarnosti zglobnih površina, prisutnošću osteofita i defekata hrskavice;
- Natečenost i oteklina povezani su s razvojem upalnog procesa u zglobu i okolnim mekim tkivima;
- Deformacija zglobnog prostora i osi uda ukazuje na progresiju bolesti;
- Atrofija i slabost mišića bedara, smanjuje se volumen mišića kvadricepsa i bicepsa;
- Ograničenje pokretljivosti i ukočenost u zglobu uzrokovano je boli, razvojem priraslica i pojavom osteofita (koštanih bodlji).
Prvi znakovi osteoartritisa na koje trebate obratiti pozornost su bolovi koji se javljaju tijekom ili nakon vježbanja. Bol nestaje s odmorom i ne zahtijeva lijekove. Jutarnja ukočenost u koljenu, početna bol, prije ustajanja i hodanja nakon spavanja, potrebno je neko vrijeme da se zglob razvije.
Znakovi egzacerbacije
S razvojem patologije, simptomi artroze postaju jasniji: koljena počinju boljeti u mirovanju, a noću, tijekom savijanja i istezanja zgloba, pojavljuju se strani zvukovi - pucketanje, škripanje, klikanje. Razvija se hromost, ukočenost pokreta, javlja se otok mekog tkiva.
Sljedeće činjenice ukazuju na progresiju bolesti:
- pojava deformacije osi udova u obliku nogu u obliku slova O;
- stalna priroda boli, bol noću i kada se mijenja vrijeme (meteosjetljivost);
- daljnje pogoršanje pokretljivosti zglobova, s razvojem kontrakture fleksije;
- slabost i atrofija bedrenih mišića.
Vrste i oblici bolesti
postoje:
- Primarni. Razvija se kao neovisna bolest. Češće je takva gonartroza koljena povezana s promjenama vezanim uz dob i nasljeđem.
- Sekundarna. Pojavljuje se u pozadini određenih bolesti ili ozljeda, na primjer, posttraumatski osteoartritis.
Ovisno o uzrocima, razlikuju se sljedeće vrste artroze:
- Ishemijski, povezan s problemima opskrbe krvlju tkiva i vaskularnih poremećaja;
- Postinfektivni je uzrokovan infekcijama, virusima, autoimunim procesima;
- Idiopatska priroda razvoja patologije ostaje nejasna;
- Metabolički je povezan s metaboličkim poremećajima - giht, hemokromatoza, hondrokalcinoza;
- Involucijski, kao rezultat promjena u tijelu povezanih s dobi;
- Posttraumatski, povijest traume;
- Dishormonal - posljedica hormonske neravnoteže u tijelu.
Faze razvoja
I. Artroza 1. stupnja - početni stadij povezan je s pogoršanjem kvalitete i količine sinovijalne tekućine (zglobna tekućina, daje prehranu hrskavici, ima svojstva amortizacije, potiče klizanje zglobnih površina). Pothranjenost dovodi do trošenja i degradacije hrskavičnog tkiva, te pojave prvih znakova upale. U početnoj fazi pokreti nisu poremećeni. Bolesnici osjećaju laganu bol, trnce, a ponekad i pucketanje zglobova pri kretanju. Simptomi se javljaju tijekom i nakon tjelesne aktivnosti. Izvana, koljeno izgleda sasvim zdravo.
II. Osteoartritis 2. stupnja - dovodi do stanjivanja hrskavice na 1,5-2,0 mm (normalno 2,5-3,0 mm), uočava se sužavanje zglobnog prostora i pojavljuju se male pojedinačne koštane izrasline (osteofiti). Upalni proces je valovitog karaktera, izmjenjujući faze remisije i egzacerbacije. Gonartroza 1-2 stupnja popraćena je oticanjem i slabošću mišića bedra. Bolovi me muče u mirovanju, pri promjeni vremena, a nakon hodanja osjećam se umorno. Pokreti postaju kruti, javlja se jutarnja ukočenost i krckanje u zglobu. U ovoj fazi pacijenti se najčešće obraćaju liječniku.
III. Gonartroza 3. stupnja očituje se vanjskom deformacijom zgloba, zakrivljenošću osi ekstremiteta. Hrskavično tkivo je jako oštećeno, stanjeno na 1-1,5 mm, a mjestimično je vidljiva ogoljena kost. Koštane izrasline se lako mogu napipati pod kožom, a opseg pokreta je značajno smanjen. Kod 2-3 stupnja osteoartritisa zglobni prostor se sužava, zglobovi se ne mogu saviti i rastaviti, svi pokreti praćeni su bolovima i krckanjem, a jutarnja ukočenost se pojačava. Razvija se karakteristična kontraktura zgloba. Zabrinut sam zbog oštre boli u koljenu, čak i u mirovanju. Bolesnici često pate od nesanice zbog toga što ne mogu zauzeti udoban položaj koji ne uzrokuje bol, a osjećaju promjene vremena.
IV. Gonartroza 4. stupnja karakterizirana je potpunim uništenjem zglobnih površina, vidljiva je izložena kost, a hrskavica je predstavljena rijetkim "otocima". Zglobni prostor je gotovo nevidljiv. Uočljiva je izražena deformacija donjih ekstremiteta u obliku slova O i otok. Pokretljivost je gotovo potpuno izgubljena. Liječenje ne-kirurškim metodama u ovoj fazi je neučinkovito; indicirana je zamjena zgloba endoprotezom.
Komentar liječnika ortopeda: Kako bi se točno odredio stupanj artroze koljenskog zgloba, osim pregleda pacijenta, izuzetno je važno provesti instrumentalni pregled (ultrazvuk, radiografija ili MRI zgloba). Bilateralna gonartroza je vrlo česta pa se preporuča pregledati i lijevi i desni zglob koljena. To će vam pomoći u odabiru optimalnog liječenja, a time i spriječiti daljnje napredovanje bolesti.
Dijagnostika
Za postavljanje dijagnoze obično je dovoljno napraviti rentgen ili ultrazvuk koljenskog zgloba. U teškim slučajevima propisani su laboratorijski pregled i magnetska rezonancija (MRI). Ako se patološka tekućina nakuplja u zglobu, može biti potrebna punkcija i naknadni pregled.
Ultrazvučna dijagnostika
Pomaže u prepoznavanju bolesti u ranoj fazi. Omogućuje vam mjerenje debljine sloja hrskavice, reljefa zgloba, prisutnosti zglobne tekućine, veličine osteofita i okoštavanja.
Radiografija
Provesti kako bi se procijenio stupanj oštećenja, stanje koštanog i hrskavičnog tkiva. Pokazat će prisutnost osteofita, suženje zglobne šupljine i deformaciju zgloba. U početnim stadijima bolesti pregled nije informativan.
Analize
Opći testovi krvi i urina, biokemija krvi pokazuju znakove upale, prisutnost infekcije i poremećaja u koštanom i hrskavičnom tkivu. Omogućuju vam procjenu općeg stanja tijela, utvrđivanje uzroka bolesti, gonartroze i isključivanje patologija sa sličnim simptomima.
MRI
Magnetska rezonancija Vrlo precizna dijagnostička metoda koja pomaže vizualizirati i najmanje promjene. Pomoći će u postavljanju dijagnoze iu ranoj fazi iu složenim slučajevima prije kirurškog liječenja.
Koji doktor vas liječi?
Sljedeći stručnjaci liječe gonartrozu koljena:
- Liječnik ortoped - dijagnosticira bolest, intraartikularne injekcije, plazma terapiju, pruža visokotehnološku pomoć i kirurško liječenje.
- Fizioterapeut - odgovoran za instrumentalni fizioterapijski tretman.
- Reumatolog - pomoći će ako je bolest povezana s autoimunim poremećajima.
- Sportski liječnik - bit će potreban u slučaju sportske povijesti bolesti.
- Nutricionist je potreban ako pacijent ima prekomjernu težinu.
U fazi oporavka, liječnik može uključiti druge stručnjake:
- Maser - masira donje ekstremitete, vraća tonus mišića, čime potiče cirkulaciju krvi i pomaže u vraćanju pokretljivosti zglobova.
- Doktor fizioterapije - odabire posebne vježbe i kontrolira njihovu provedbu.
- Rehabilitolog - pomaže u socijalnoj prilagodbi bolesnika; specijalist je posebno tražen nakon teških rekonstruktivnih operacija na koljenu.
Kakav je tretman propisan?
Što se ranije otkrije bolest i započne liječenje simptoma osteoartritisa, to su veće šanse za oporavak. Inače, bolest može dovesti do nepovratnih posljedica i značajno pogoršati kvalitetu života.
Dakle, liječenje artroze koljenskog zgloba 1-2 stupnja ima dobre šanse za potpuno vraćanje funkcije koljenskog zgloba. Nažalost, pacijenti ne traže uvijek liječničku pomoć u početnim fazama.
Kako brzo ublažiti bol i kako ga liječiti?
Prije svega, potrebno je ukloniti bol i upalu. Propisano:
- Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) i lijekovi protiv bolova. Lijekovi vam omogućuju brzo uklanjanje upale kod artroze i pomažu u smanjenju boli i oteklina.
- Kortikosteroidi se koriste kada NSAID i analgetici ne pomažu, na primjer, u liječenju artroze koljenskog zgloba 3-4 stupnja. Pacijentu se daje blokada lijekova - lijekovi se ubrizgavaju izravno u zglobnu šupljinu. ovo pomaže ublažiti bol i postići olakšanje unutar nekoliko minuta nakon injekcije.
- Posebne masti i flasteri za ublažavanje bolova.
Ortopedski liječnik komentira: Liječenje artroze koljenskog zgloba 2-3 stupnja uvijek je složeno, u pravilu uključuje više od 15 (!) Točaka preporuka u listu s receptima. Nisu to samo lijekovi i injekcije. Ovo je cijeli niz rehabilitacijskih mjera usmjerenih na ispravljanje biomehanike zgloba i načina života pacijenta. Samo ovaj pristup će pomoći u očuvanju zgloba i zaustaviti napredovanje bolesti.
Pripravci koji jačaju koštano i hrskavično tkivo:
- Kondroprotektori na bazi kondroitina i glukozamina su nutritivna osnova kondrocita.
- Pripravci hijaluronske kiseline služe kao analozi sinovijalne tekućine.
- Lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju i prokrvljenost zglobne hrskavice.
- Dodaci kalcija i vitamina D jačaju kosti koje tvore zglob koljena.
- Intraartikularne injekcije pripravaka hijaluronske kiseline, umjetnog analoga sinovijalne tekućine, pomažu u podmazivanju zglobnih površina.
- Blokade lijekova pomažu brzo ublažiti oticanje, bol i upalu. U pravilu, učinak je vidljiv sljedeći dan.
Liječenje osteoartritisa koljenskog zgloba također uključuje fizioterapiju:
- elektroforeza. Pomoću električne struje lijek prodire u zahvaćeno područje. Elektroforeza se koristi za liječenje boli u koljenu uzrokovane gonartrozom.
- Fonoforeza. Lijek ulazi u područje upale pod utjecajem zvučnih valova. Dodatna prednost metode u liječenju deformirajuće gonartroze je toplinski učinak.
- Terapija udarnim valom. Postupak poboljšava cirkulaciju krvi, potiče prehranu tkiva, te se koristi za uništavanje osteofita i ožiljnog tkiva.
- Trakcijska terapija (trakcija zgloba) - pomaže rasteretiti zglobni prostor, istegnuti ga za nekoliko milimetara, čime se smanjuje međusobni pritisak zglobnih površina.
- Elektromiostimulacija - stimulira protok krvi i rad mišića pomoću električne struje, vraća mišićni tonus.
- Mehanoterapija pomaže u razvoju pokreta u zglobu i borbi protiv kontrakture pomoću posebnih robotskih simulatora.
- Laserska terapija stvara duboko zagrijavanje tkiva i smanjuje upalni odgovor.
- Magnetoterapija. Terapeutski učinak temelji se na svojstvu magnetskog polja da smanjuje bol, upalu i oticanje tkiva.
Ortobiološke metode usmjerene su na poticanje regeneracije i nadomještanje defekata hrskavičnog tkiva:
- Plazmolifting je lijek na bazi plazme, napravljen od vlastite krvi pacijenta, koji pokreće procese regeneracije i sadrži faktore rasta.
- PRP terapija - kao lijek se koristi plazma dobivena iz krvi pacijenta. Plazma bogata trombocitima potiče regeneraciju hondrocita i ublažava upalni proces.
- SVF terapija temelji se na korištenju stanica stromalne vaskularne frakcije dobivenih iz vlastitog masnog tkiva pacijenta.
- SVF terapija + PRP terapija - istovremena uporaba koncentrirane plazme i progenitorskih stanica omogućuje postizanje najboljih rezultata.
- Liječenje matičnim stanicama. Metoda se temelji na korištenju stanica koštane srži i trenutno je u razvoju.
Svaki slučaj je individualan i zahtijeva razvoj zasebnog rehabilitacijskog programa za liječenje artroze koljenskog zgloba.
Ne znate gdje liječiti artrozu? Želite li dobiti stručnu pomoć i podvrgnuti se liječenju bez operacije? Prijavite se u zdravstveni centar. Nudimo da se podvrgnete pregledu i počnete vraćati svoje zdravlje na dan kada nas kontaktirate. Iskoristite moderno liječenje artroze koljena po konkurentnim cijenama.