Prvi znakovi osteohondroze

Osteokondroza je zastarjeli naziv za degenerativne bolesti kralježnice. Kod nas se često koristi stari izraz, ali ne odražava bit bolesti koja se temelji na degeneraciji vezanoj uz starenje – razaranju strukture tkiva. U ovom ćemo članku razmotriti prve znakove osteohondroze, obrasce njezina razvoja i mogućnosti liječenja.

Što je osteohondroza

Da biste razumjeli procese koji se javljaju tijekom osteohondroze, morate razumjeti anatomiju kralježnice. Uključuje sljedeće strukture:

• Kralješci koji se sastoje od tijela, lukova, procesa. Između lukova susjednih kralježaka nalaze se zglobovi koji se nazivaju fasetama
• Intervertebralni diskovi smješteni između tijela susjednih kralježaka
• Spinalni ligamenti
• Stražnji i prednji uzdužni 一 prolaze duž tijela svih kralježaka ispred i iza
• Ligamentum flavum – povezuje lukove susjednih kralježaka
• Supraspinalni ligamenti i interspinozni ligamenti – povezuju spinozne nastavke
• Leđna moždina, koja se nalazi u spinalnom kanalu, zajedno s korijenima živaca koji se protežu iz njega. Oni su procesi živčanih stanica. Tim procesima mozak prima informacije o stanju tkiva, a kao odgovor šalje signale koji reguliraju njihovo funkcioniranje: kontrakcije mišića, promjene promjera krvnih žila i još mnogo toga.

Degeneracija počinje s intervertebralnim diskovima, a kako promjene napreduju u proces su uključene sve navedene strukture. To je djelomično zbog činjenice da diskovi nemaju krvne žile. Hranjive tvari i kisik u njih prodiru iz kralježaka i drugih okolnih struktura difuzijom.

Intervertebralni diskovi čine trećinu duljine kralježnice i služe kao amortizeri, štiteći kralješke od preopterećenja tijekom dizanja teških tereta, dugotrajnog stajanja ili sjedenja, savijanja i uvijanja. Svaki disk se sastoji od:

• Nucleus pulposus, koji se nalazi unutra, u središtu, sadrži puno hijaluronske kiseline, kolagen tipa II, koji zadržava vodu. To normalnoj jezgri daje konzistenciju poput želea za učinkovitu amortizaciju. Kako degeneracija napreduje, sastav unutarnjeg dijela diska se mijenja, sadržaj vode se smanjuje, jezgra se "suši", a visina intervertebralnog diska se smanjuje.
• Vlaknasti prsten, koji se nalazi izvan jezgre i sastoji se od 15-25 slojeva kolagenih vlakana. Kolagen u annulus fibrosusu je tip I. Gušći je nego u jezgri i potreban je za zadržavanje unutrašnjosti diska i zaštitu od oštećenja. Vlakna prstena su isprepletena duž periferije sa stražnjim uzdužnim ligamentom kralježnice. Time se kod zdrave osobe osigurava nepomičnost struktura kralježnice – liječnici ovo stanje nazivaju stabilnost kralježnice. U osoba s degenerativnom bolešću, annulus fibrosus puca, pa se može razviti nestabilnost: susjedni se kralješci mogu pomicati prema naprijed ili prema natrag jedan u odnosu na drugoga. To je opasno zbog uklještenja korijena živca između njih

Također je važno spomenuti završne ploče. To su tanke hrskavice koje se nalaze između tijela kralježaka i diskova. Sadrže krvne žile koje opskrbljuju disk. U degenerativnim bolestima, kalcij se taloži u završnim pločama, uzrokujući poremećaj opskrbe krvlju.

Faze razvoja osteohondroze

Osteohondroza kralježnice se razvija postupno:

• Početna degeneracija. Intervertebralni disk ne dobiva dovoljno hrane, troši se, smanjuje mu se visina i puca. Nucleus pulposus strši kroz mikrooštećenja fibroznog anulusa, iritirajući stražnji longitudinalni ligament i dovodeći do boli i refleksnog spazma leđnih mišića
• Izbočenje intervertebralnog diska. Vlakna annulus fibrosus su uništena, nucleus pulposus jače strši, stvarajući herniju. Može stisnuti korijene spinalnih živaca, što dovodi do razvoja pareze ili paralize mišića udova i smanjenja osjetljivosti kože. Jedna od komplikacija kile je njezina sekvestracija - odvajanje izbočine diska od njegovog glavnog dijela.
• Progresija degeneracije izbočine i drugih struktura kralježnice. Disk postaje još kompaktniji, a tijelo pokušava kompenzirati pretjeranu pokretljivost kralježnice stvaranjem patoloških koštanih izraslina tijela kralježaka - osteofita. Oni, kao i sama kila, mogu zahvatiti živce i ligamente, poremetiti njihovu funkciju i uzrokovati bol. Za razliku od kile, koštani izdanci se ne otapaju.

Komplikacije osteohondroze, uz kompresiju herniranih korijena spinalnih živaca:

• Spondiloartroza. Smanjena visina intervertebralnog diska stavlja veći stres na fasetne zglobove. Mogu razviti upalu i pothranjenost, uzrokujući da postanu "suhi" i uzrokuju bol.
• Spondilolisteza 一 pomicanje tijela kralješaka jedno u odnosu na drugo zbog oštećenja ligamenata
• Degenerativni procesi u području ligamentuma flavuma uzrokuju njegovo zadebljanje.  To je opasno jer se žuti ligament nalazi uz kralježnični kanal i može ga suziti, kompresirajući leđnu moždinu
• U razini 1. -2. lumbalnog kralješka proteže se od leđne moždine.konjski rep" - snop živčanih korijena odgovornih za inervaciju donjih ekstremiteta i zdjeličnih organa: mjehura, rektuma, vanjskih genitalija. Sindrom Cauda equina jedna je od najopasnijih komplikacija osteohondroze, koja se očituje jakom boli, slabošću mišića u nogama, utrnulošću perineuma, urinarnom i fekalnom inkontinencijom.

Uzroci osteohondroze leđa

Još uvijek nema konsenzusa o tome koji stupanj degenerativnih promjena na kralježnici treba smatrati normalnim. Prije ili kasnije kod svake osobe počinje starenje kralježnice.

Kod većine ljudi te su promjene manje i ne uzrokuju simptome: ponekad se otkriju slučajno tijekom skeniranja kralježnice magnetskom rezonancijom (MRI). Progresija degeneracije dovodi do značajnih promjena u strukturi kralježnice. Intervertebralni diskovi mogu biti toliko uništeni da prestanu obavljati funkciju amortizera, izboče se i vrše pritisak na spinalne živce, pa čak i na samu leđnu moždinu.

Nemoguće je točno predvidjeti koliko će degenerativne promjene biti teške kod pojedine osobe i hoće li dovesti do komplikacija. Postoji genetska predispozicija za osteohondrozu, ali specifične genetske mutacije odgovorne za tijek bolesti nisu identificirane. Stoga ne postoji točan genetski test koji bi pokazao osobni rizik. Postoje određeni čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja osteohondroze. Na njih su usmjerene mjere za prevenciju osteohondroze.

Čimbenici rizika za osteohondrozu uključuju:

• Prekomjerno opterećenje kralježnice: profesionalni sportovi, dizanje teških tereta, redoviti teški fizički rad
• Dugotrajni boravak u statičnom, nepravilnom položaju:  sjedenje, pogrbljeno, prekriženih nogu, na stolici bez lumbalne potpore, rad u okomitom položaju s nagibom
• Sjedilački način životašto dovodi do slabosti mišića trupa koji ne mogu učinkovito poduprijeti kralježnicu
• Prekomjerna težina 一 Pretilost stvara dodatni stres na leđima i zglobovima
• Pušenje - nikotin i drugi sastojci cigareta ometaju difuziju hranjivih tvari iz krvnih žila u tkiva, uključujući međukralježničke diskove
• Uzimanje alkohola - Redovita konzumacija dovodi do činjenice da se kalcij slabo apsorbira iz hrane. Nedostatak kalcija uzrokuje da kralješci gube gustoću
• Ozljede leđa s oštećenjem strukture kralježaka ili diskova, zbog čega se proces oporavka odvija puno sporije od procesa degeneracije

Osteokondroza kralježnice kod odraslih: simptomi

U ranim fazama degenerativne bolesti, osoba obično ne osjeća nikakve simptome. Javljaju se iznenada ili postupno kako bolest napreduje. Glavne manifestacije su bol u leđima i refleksni spazam leđnih mišića. Lokalizacija simptoma ovisi o tome u kojem dijelu kralježnice se javlja problem:

• Degeneracija vratne kralježnice dovodi do ukočenosti mišića, boli u vratu koja se širi u rame i ruku ili potiljak i pogoršava se s pokretima glave
• Promjene na torakalnoj kralježnici javljaju se izuzetno rijetko, jer je ona najstatičnija. Ako se hernija ipak pojavi, javlja se bol između lopatica
• Hernije u lumbalnoj regiji pojavljuju se češće od drugih i manifestiraju se bolom u donjem dijelu leđa ili sakrumu, zračeći u glutealnu regiju, u nogu. Također se primjećuje ukočenost u donjem dijelu leđa. Bol se pogoršava tijekom dugog sjedenja, stajanja i saginjanja.

Ako bol zrači od leđa do udova, govore o radikulopatiji - oštećenju korijena živca. Ovo je kompresija kile spinalnog živca. Radikulopatiju, osim boli, prate i drugi simptomi koji su lokalizirani na određenom području opskrbljenom oštećenim živcem. Takve manifestacije mogu uključivati:

• slabost mišića udova, do paralize
• poremećaji osjetljivosti kože ekstremiteta
• disfunkcija mokraćnog mjehura i rektuma s lumbalnom radikulopatijom

Znakovi spinalne osteohondroze kod žena i muškaraca općenito se ne razlikuju, ali kod žena se simptomatska degeneracija brže razvija nakon menopauze, kada se smanjuje gustoća kostiju. Kod muškaraca su degenerativni procesi češće uzrokovani fizičkim radom i razvijaju se od ranije dobi, ali postupno.

Nisu svi bolovi u leđima uzrokovani spinalnom osteohondrozom. Naši stručnjaci mogu provesti potpuni pregled i odlučiti trebate li MRI.

Osteokondroza kralježnice u mladoj dobi

Opće je prihvaćeno da je osteohondroza bolest starijih ljudi. Degenerativne bolesti kralježnice doista su česte kod pacijenata starijih od 60 godina, no sve su češće i kod ljudi u 30-im, pa čak i u 20-im godinama. Obično je uzrok genetska predispozicija, višak kilograma, sjedilački način života ili ozljede leđa. Važne su i jednokratne teške ozljede, na primjer od pada, i redovite manje ozljede, na primjer, pri bavljenju profesionalnim sportom. Bolest se najčešće javlja u lumbalnom dijelu kao najpokretljivijem. Ovdje se mogu formirati intervertebralne kile, uključujući Schmorlove čvorove. Glavni mehanizam njihovog nastanka je oštećenje krajnjih ploča, koje ne mogu izdržati intradiskalni pritisak. Tako nastaju izbočine u tijelo gornjeg ili ispod ležećeg kralješka, koje se nazivaju Schmorlove kile. Ne uzrokuju kompresiju korijena živaca i obično nisu opasni. U rijetkim slučajevima mogu rasti i uzrokovati bolove u leđima, no češće se otkriju slučajno tijekom magnetske rezonance. Intervertebralne kile koje strše unatrag obično su popraćene bolom i mogu zahtijevati liječenje.

Osteokondroza kralježnice: liječenje

Čak 90% slučajeva degenerativnih bolesti može se liječiti konzervativnim metodama.

Operacija je indicirana samo ako prijete ozbiljne komplikacije, kao što je progresivni gubitak kontrole nad mjehurom ili slabost u donjim ekstremitetima. Kirurško liječenje omogućuje vam da spasite osobu od paralize, ali samo po sebi ne ublažava bol i daljnje napredovanje bolesti, stoga je nakon operacije propisan poseban program rehabilitacije.
Nekomplicirane kile u mnogim slučajevima nestaju same od sebe. Proces resorpcije može biti popraćen stvaranjem viška vezivnog tkiva i kalcifikatima u kralježnici, što povećava vjerojatnost relapsa bolesti u budućnosti. Postojeće fizioterapeutske tehnike i posebne vježbe pomažu:

• ubrzati resorpciju kile
• poboljšati snagu diska
• normalizirati biomehaniku pokreta i raspodjelu opterećenja
• izbjeći potrebu za operacijom u budućnosti

Protiv boli se koriste i lijekovi iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova, glukokortikoida i mišićnih relaksansa, ali je primjena lijekova ograničena na akutno razdoblje bolesti i dugoročno ne poboljšava stanje kralježnice. . Intenzitet degeneracije možete smanjiti:

• MLS laserska terapija - korišteno lasersko zračenje djeluje protuupalno, širi limfne žile, poboljšava limfnu drenažu
• Akupunktura - ovom se metodom ublažava bol, oteklina i upala zahvaljujući refleksnom odgovoru tijela na stimulaciju biološki aktivnih točaka na tijelu posebnim iglama
• Metoda magnetoterapije stimulira protok krvi, normalizira difuziju hranjivih tvari i uklanja toksine iz debljine intervertebralnih diskova, ubrzavajući procese oporavka
• Terapeutski tjelesni odgoj - posebni skupovi vježbi pomažu u jačanju mišića trupa, uče kako pravilno rasporediti opterećenje na leđima, održavati pravilno držanje i ublažiti grčeve mišića. Da biste pratili izvedbu, bolje je početi raditi s instruktorom, a zatim sami nastaviti s vježbama prema preporukama

Ovisno o manifestacijama bolesti i karakteristikama bolesnika, mogu se koristiti različite kombinacije gore navedenih metoda.

I konzervativno liječenje kile kralježnice i rehabilitacija nakon operacije mogu se završiti ambulantno u klinici. Posjeduje svu potrebnu opremu i tim stručnjaka specijaliziranih za nekirurško liječenje kila. Ne preporučuje se odlazak u bolnice gdje se koriste metode bez znanstvene osnove i koje nije odobrila svjetska medicinska zajednica - to može biti opasno za zdravlje. U modernoj poliklinici možete dobiti savjet po pristupačnoj cijeni i zajedno sa svojim liječnikom odabrati daljnje postupanje.